همه چیز درباره سندرم آزادسازی سیتوکین و درمان آن - وبلاگ عکس

به گزارش وبلاگ عکس، ایمونوتراپی می تواند به بدن شما در مبارزه با سرطان یاری کند. این پیشرفت در درمان سرطان به بهبود منظره درمان سرطان در سال های اخیر یاری نموده است. با این حال، گاهی اوقات درمان های ایمونوتراپی می تواند باعث گردد سیستم ایمنی بدن شما بیش از حد واکنش نشان دهد. این سندرم آزادسازی سیتوکین نامیده می گردد و می تواند منجر به التهاب و سمیت در سراسر بدن گردد.

بعضی از موارد سندرم آزادسازی سیتوکین خفیف هستند و به راحتی قابل درمان هستند اما بعضی دیگر می توانند کشنده باشند. درمان به شدت آن بستگی دارد. اغلب شامل داروهای سرکوب نماینده سیستم ایمنی و پشتیبانی از اکسیژن است.

این مقاله اطلاعاتی را در خصوص عوامل ایجاد نماینده سندرم آزادسازی سیتوکین و نحوه تشخیص علائم و بعلاوه نوع درمان ممکن است بسته به شدت شرایط شما و اینکه آیا می توانید داروهای سرکوب نماینده سیستم ایمنی مصرف کنید، به شما ارائه می دهد.

سندرم آزادسازی سیتوکین چیست؟

سندرم آزادسازی سیتوکین مجموعه ای از علائم است که می تواند به عنوان یک عارضه جانبی درمان ایمونوتراپی یا به عنوان پاسخ به عفونت ایجاد گردد.

بر اساس مطالعه ژوئن 2020، بسیاری از بستری های اولیه برای COVID-19 شدید به دلیل سندرم آزادسازی سیتوکین پیچیده بود.

سیتوکین ها نوعی پروتئین پیغام رسان هستند که به پاسخ های ایمنی مستقیم یاری می نمایند. سطوح بسیار بالای سیتوکین ها می تواند باعث گردد که سیستم ایمنی در کل بدن وارد گردد و در نتیجه التهاب و طیف وسیعی از علائم ایجاد گردد.

بسیاری از موارد سندرم آزادسازی سیتوکین خفیف هستند و علائمی مانند تب و حالت تهوع ایجاد می نمایند. با این حال، در موارد شدید، سندرم پاسخ سیتوکین می تواند منجر به نارسایی احتمالی اندام و حتی مرگ گردد.

دلیل این سندرم چیست؟

سیتوکین ها برای سیستم ایمنی بدن شما مهم هستند. آنها به سیستم ایمنی شما می گویند که چگونه به تهدیدات احتمالی پاسخ دهد و به کنترل عملکرد و رشد سلول های ایمنی و خون یاری می نماید.

سندرم آزادسازی سیتوکین زمانی رخ می دهد که ایمونوتراپی باعث ترشح بیش از حد سیتوکین ها در بدن گردد. بعلاوه ممکن است زمانی اتفاق بیفتد که بدن شما به عفونت پاسخ می دهد و سیتوکین بیش از حد فراوری می نماید.

سطوح بالای سیتوکین ها در جریان خون می تواند باعث گردد که سیستم ایمنی بدن بیش از حد فعال گردد که می تواند باعث التهاب در سراسر بدن گردد.

انواع خاصی از ایمونوتراپی خطر سندرم آزادسازی سیتوکین را افزایش می دهد:

• Blinatumomab: بچه هایی که تحت درمان آنتی بادی مونوکلونال بلیناتوماب (Blincyto) قرار می گیرند، خطر بیشتری دارند.
• Ttisagenlecleucel: بچه هایی که ایمونوتراپی با سلول T تیزاژنلکلوسل (Kymriah) CAR دریافت می نمایند در معرض خطر بیشتری هستند.
• Rituximab: این خطر برای افراد در هر سنی که درمان آنتی بادی مونوکلونال ریتوکسیماب (ریتوکسان) دریافت می نمایند، بیشتر است.

علاوه بر این، بعضی از گروه هایی که تحت ایمونوتراپی قرار می گیرند در معرض خطر بیشتری هستند. این افراد شامل افرادی هستند که:

• 65 سال به بالا هستند.
• در مراکز زندگی گروهی یا مراقبت های پرستاری زندگی می نمایند.
• با هر نوع دیابت زندگی می نمایند.
• بیماری قلبی دارند.
• هر گونه بیماری زمینه ای که بر سیستم ایمنی تأثیر می گذارد، داشته باشند.
• چاقی داشته باشند.

آیا سندرم آزادسازی سیتوکین مراحل مختلفی دارد؟

پزشکان موارد سندرم آزادسازی سیتوکین را بر اساس شدت علائم به مراحل دسته بندی می نمایند.

چهار مرحله یا درجه سندرم آزادسازی سیتوکین وجود دارد. مراحل بالاتر برای علائم جدی تر است. عواملی که برای مشخص مرحله بندی استفاده می شوند عبارتند از:

• شدت علائم
• فشار خون، ضربان قلب، تعداد تنفس و سایر علائم حیاتی
• تعداد مداخلات پزشکی مورد احتیاج
• توانایی فرد برای نفس کشیدن به تنهایی
• وجود سمیت یا آسیب اندام

هر مرکز پزشکی دقیقاً از همان مراحل یا دستورالعمل های درجه بندی استفاده نمی نماید. با این حال، مراحل کلی به توضیح زیر تقسیم می شوند:

• مرحله 1: این مرحله علائم خفیفی ایجاد می نماید که به درمان پاسخ می دهد.
• مرحله 2: در این مرحله افراد علائم متوسطی را تجربه می نمایند که احتیاج به درمان دارند. سمیت اندام وجود دارد و ممکن است به اکسیژن مکمل احتیاج باشد.
• مرحله 3: در این مرحله علائم شدیدی رخ می دهد که احتیاج به درمان تهاجمی دارد. سمیت اندام وجود دارد، اکسیژن مکمل مورد احتیاج است و فشار خون بسیار پایین است.
• مرحله 4: این مرحله باعث علائم تهدید نماینده زندگی می گردد. افراد در مرحله 4 ممکن است به دستگاه تنفس مصنوعی احتیاج داشته باشند و سمیت اندام قابل توجهی داشته باشند.

علائم

علائم این سندرم بسته به مرحله و سیستم اندامی که تحت تأثیر قرار می گیرند فرق دارد. بعضی افراد علائم خفیفی را تجربه خواهند کرد. سایر موارد این سندرم می تواند کشنده باشد.

علائم عبارتند از:

• تب
• لرز
• خستگی
• از دست دادن اشتها
• حالت تهوع
• استفراغ
• سردرد
• درد عضلانی
• درد مفاصل
• بثورات پوستی

اگر سندرم آزادسازی سیتوکین به مراحل بعدی پیشرفت کند، علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• فشار خون پایین
• ضربان قلب سریع
• تورم در پاها
• گیجی
• سرگیجه
• مشکل در برقراری ارتباط
• از دست دادن هماهنگی و مهارت های حرکتی ظریف
• تصرف
• توهمات
• سرفه مزمن
• تنگی نفس
• کاهش سطح اکسیژن خون

آیا می توانید با اجتناب از ایمونوتراپی از این سندرم پیشگیری کنید؟

این سندرم همواره یک عارضه جانبی ایمونوتراپی نیست. این بعلاوه می تواند ناشی از عفونت باشد. این بدان معناست که اگرچه ایمونوتراپی خطر را تا حد زیادی افزایش می دهد، افرادی که هرگز ایمونوتراپی دریافت نکرده اند نیز می توانند به سندرم آزادسازی سیتوکین مبتلا شوند. پیشگیری 100% از این سندرم امکان پذیر نیست.

با این حال، کاهش دوز داروهای ایمونوتراپی می تواند خطر شما را کاهش دهد.

در خصوص ایمونوتراپی و خطرات فردی خود با پزشک خود مشورت کنید. آنها می توانند دوز خاص یا نوع خاصی از درمان ایمونوتراپی را که کمترین خطر را برای شما دارد، تجویز نمایند.

چگونه آن را درمان می کنید؟

درمان این سندرم بسته به مراحل و علائم فرق دارد. موارد خفیف در مراحل اولیه سیر درمانی بسیار متفاوتی نسبت به موارد شدید و در مراحل پایانی خواهند داشت.

علاوه بر این، سلامت کلی فرد و شرایط فعلی درمان سرطان او می تواند در نحوه درمان سندرم آزادسازی سیتوکین نقش داشته باشد.

درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

نظارت: افرادی که در معرض خطر این سندرم هستند، اغلب برای علائمی که می تواند نشانه ای از شرایط باشد، تحت نظر قرار می گیرند. این معمولاً شامل درمان با داروهای سرکوب نماینده سیستم ایمنی برای جلوگیری از سندرم آزادسازی سیتوکین و آزمایش های آزمایشگاهی برای نظارت بر افزایش سطح سیتوکین است.

مدیریت علائم: درمان سندرم آزادسازی سیتوکین معمولاً شامل درمان علائم است. این ممکن است شامل داروهایی برای یاری به عملکرد قلب، تنظیم فشار خون، مدیریت درد و جلوگیری از تشنج باشد.

حمایت از اکسیژن: بسیاری از افرادی که سندرم آزادسازی سیتوکین را تجربه می نمایند با اکسیژن مکمل درمان می شوند. در موارد شدید، ممکن است احتیاج به ونتیلاتور باشد.

انتقال خون: انتقال خون می تواند به بهبود علائم و افزایش سطح اکسیژن خون یاری کند.

سرکوب سیستم ایمنی: سندرم شدید آزادسازی سیتوکین با کورتیکواستروئیدها و سایر داروهای سرکوب نماینده سیستم ایمنی، از جمله داروهایی مانند توسیلیزوماب و سیلتوکسیماب که آزادسازی سیتوکین را مسدود می نمایند، درمان می گردد.

حرف آخر

سندرم آزادسازی سیتوکین یک واکنش بیش از حد سیستم ایمنی است که می تواند در نتیجه ایمونوتراپی یا عفونت رخ دهد. زمانی اتفاق می افتد که یک پروتئین ارتباطی سیستم ایمنی به نام سیتوکین بیش از حد فراوری گردد. این منجر به التهاب در سراسر بدن می گردد.

در موارد خفیف، سندرم ترشح سیتوکین علائمی مانند تب، سردرد و حالت تهوع ایجاد می نماید. در موارد شدید، سندرم آزادسازی سیتوکین می تواند منجر به نارسایی اندام و مرگ گردد.

درمان سندرم آزادسازی سیتوکین به شدت آن بستگی دارد، اما ممکن است شامل داروهای سرکوب نماینده سیستم ایمنی، پشتیبانی از اکسیژن، انتقال خون و داروهایی برای مدیریت علائم باشد.

منبع:

healthline